美国医疗保健系统与改革

美国的医疗保健系统是奥巴马总统政策议程的重要组成部分,也是 2008 年竞选期间的优先事项。

越来越多的美国人没有保险,成本继续以 6.7% 的年增长率上升。美国在医疗保健上的花费比任何其他国家都多。

经过多次争论,民主党最终于 2010 年在没有共和党支持的情况下通过了《患者保护和平价医疗法案》(ACA),即俗称的奥巴马医改法案。

根据党派、种族和年龄,美国人对该计划存在严重分歧。共和党人在很大程度上反对该计划。几乎三分之一的白人反对它,而三分之二的西班牙裔人和 91% 的黑人支持它。大多数老年人反对该法律,而年轻的美国人则支持它。

共和党领导的州拒绝扩大医疗补助计划并建立州市场。他们最终在法庭上获胜。

谁有健康保险?

2019 年,美国未参加医疗保险的人数在 ACA 实施后的十年中首次出现下降。

根据美国人口普查局的数据,下降的原因是医疗补助参与者下降了 0.7%。那些拥有私人保险的人保持在同一水平,而医疗保险的参与率上升了 0.4%。

Kaiser Health News指出,574,000 (2.3%) 名失去报道的人是非公民,推测唐纳德特朗普总统的反移民政策和言论可能是下降的原因。

美国医疗保健系统

根据税收政策中心的数据,这些是 2016 年非老年人获得健康保险的统计数据:

  • 56% 通过雇主
  • 8% 通过私人市场
  • 医疗补助涵盖 22%
  • 4% 被其他公共资源覆盖
  • 10% 未投保

几乎所有老年人都通过医疗保险获得医疗保健,低收入者通过医疗补助获得帮助。

医疗保健费用是多少?

根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据,2017 年 美国的医疗保健支出占国内生产总值 (GDP)的百分比增长了 3.9% 。那总共是 3.5 万亿美元,即每人 10,739 美元。

什么是舆论?

尽管早期对 ACA 感到担忧,但一旦实施,大多数美国人对法律的大部分条款都表示热心,并且不希望它被废除。尽管共和党人最终控制了国会两院和总统职位,但他们未能如他们所承诺的那样推翻该法律——主要是因为它受到了大部分公众的欢迎。

尽管如此,要求所有美国人购买健康保险或支付罚款的个人授权等部分法律并不受欢迎。尽管该授权仍然是法律的一部分,但作为 2017 年通过的联邦税收法案的一部分,国会通过将罚款降至零来基本上使该法案无效。

医疗改革意味着什么?

美国的医疗保健系统是公共和私人项目的复杂组合。大多数拥有医疗保险的美国人都有雇主赞助的计划。但联邦政府为穷人 (Medicaid) 和老人 (Medicare) 以及退伍军人、联邦雇员和国会议员提供保险。国营项目为其他公职人员提供保险。

马萨诸塞州参议员伊丽莎白沃伦和佛蒙特州参议员伯尼桑德斯提出了一项全民医保计划,2020 年民主党总统竞选使医疗改革重新成为人们关注的焦点。

其他候选人更喜欢公共选择,同时仍然允许人们购买私人保险。他们包括前副总统乔·拜登、南本德、印第安纳州市长皮特·布蒂吉格、明尼苏达州参议员艾米·克洛布查尔和商人汤姆·斯泰尔。

其他候选人更喜欢介于两者之间的东西,它提供某种通向全民覆盖的途径。

什么是医疗保险?

国会于 1965 年建立了医疗保险和医疗补助,作为林登约翰逊总统社会服务计划的一部分。Medicare 是一项联邦计划,专门为 65 岁以上的美国人和一些 65 岁以下的残障人士设计。

Original Medicare 有两部分:A 部分(医院保险)和 B 部分(对医生服务、门诊医院护理和 A 部分未涵盖的一些医疗服务的承保)。2003 年增加了有争议且昂贵的处方药保险,HR 1,Medicare 处方药,改进和现代化法案;它于2006年生效。

什么是医疗补助?

Medicaid 是一项联合资助的联邦州健康保险计划,面向低收入和有需要的人。它涵盖儿童、老人、盲人和/或残疾人以及其他有资格获得联邦援助收入维持付款的人。

什么是B计划?

尽管美国对医疗保健问题的大多数讨论都围绕医疗保险和医疗保健费用展开,但这些并不是唯一的问题。另一个引人注目的问题是紧急避孕,也称为“B 计划避孕”。

2006 年,华盛顿州的妇女因难以获得紧急避孕药而提出申诉。尽管 FDA 批准了对任何年满 18 岁的女性无需处方的 B 计划紧急避孕,这个问题仍然是围绕药剂师“良心权利”的核心争论。

2007 年,华盛顿州药房质量保证委员会裁定药房必须库存和分配所有 FDA 批准的药物。2012 年地区法院的一项裁决认定,该委员会侵犯了药剂师的宗教和道德权利。但在 2012 年,联邦上诉法院的裁决推翻了地区法官的裁决。

美国最高法院在 2016 年拒绝审理此案,保留了 2007 年的规定,即必须配发 B 计划和所有其他药物。

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